第682章（2 / 2）

说法。 《幼科准绳》力主麻疹‘欲出已出之际，虽寒勿用桂枝，虽虚勿用参、芪’。药方以升麻葛根汤加减，无汗加麻黄，有汗加桂枝。小潜儿面色晦滞、四肢清冷、自汗、便溏、精神疲软、脉细数无力等阳虚联兆，应及时加用附子以温阳扶正。大抵此等证候，多属于麻疹中的坏证和变证，相当于西医麻疹并发肺炎和心力衰竭，故加黄附片辅以黑锡丹、益智仁、补骨脂、巴戟天、仙灵脾等温培脾肾，回阳救逆耳。”

儿科最是需要医生心细，所以古代医家在诊病过程中，总是弃座站立的，此因小儿不能与医生合作，坐在诊察椅上难以精确诊断，故其医家均是站立诊病。医家检查临证一丝不苟，对每一病儿的口腔都仔细检查，毫不遗漏，而绝不因业务繁忙而求快。

正因为小儿娇弱，那么用药的指导原则就是扶正不助邪，祛邪不伤正，小儿“肉脆，血少，气弱”，属于稚阴稚阳之体。外感病证在儿科属常见，尤其是一些时行疾病多在幼儿期罹患。外感病的过程，亦即正邪分争的过程，治病的基本精神即在助正气、祛邪气。小儿脏腑娇嫩，如肆用寒凉，妄加消导，每易伤及正气，正如万密斋所谓“邪气未除正气伤，可怜嫩草不耐霜。”

儿科大家曾说，“邪凑之实，必乘正气之虚，若不顾正气之虚，惟逐邪气之实，其有不败者几希”，主张治小儿疾患以维护正气为第一要着。用药不能杀敌八百自损一千做法。

但使营卫和平而常行，则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼，则邪气退而正气安然，如浮云一过，天日昭明。是最完美的治疗效果。

儿科扶正，当以阳气为主，外感病扶正达邪，重在益阳解表。由于气阳不足，致邪势鸱张或逗留不退者，此时若于解表剂中加附子温阳，常能达到扶正不助邪，祛邪不伤正的目的。

不能因为小儿用药就畏首畏尾，更应该用药果敢，金元四大家，刘河间主清，张子和主攻，李东垣重补气，朱丹溪重滋阴，各有专长，亦各有所偏。惟仲景一书，辨证谨严，用药果敢，其圆机活法，实医家临证之典范。小儿疾病易虚易实，故审证必须详尽。表、里、寒、热既辨，虚、实既明，则麻黄、桂枝、青龙，或泻心、白虎，或承气、凉膈，或真武、四逆等汤方，宜大胆放手应用，切勿因循畏缩，坐失良机。

“来了，来了。”安再江把煎好的药端了过来，“不冷不热正好！”

儿童服中药，采用温服为好，一般温度在20c～30c之间为佳。不可冷服，否则易伤其阳气，日久影响小儿生长发育，火伤其脾胃，引起腹痛。药液亦不可过热，以防烫伤患儿食道。

“我还拿了塑料软管。”安再江说道。

“安医生想的很周到嘛！”方默南笑着又道，“那就进去吧！”

“我们！”魏启红起身道。

“穿好隔离服，进来吧！”方默南说道。

三人准备齐全打开监护室的门走了进去，余长龙不太方便和贺军尧一起留在外面，站在玻璃外看着。

“我来吧！”魏启红说道。

“那好！”安再江把托盘放下药用保温措施温着，小孩子喂药慢，药凉的太快，药性就达不到了。

“四十毫升就行，慢慢喂，不急的，药凉不了。”方默南轻声细语地说道。

小宝宝的药量，可不是大人以碗来衡量，一般来讲，小宝宝服中药都是以毫升来计算，还得分开服用。

“嗯！”魏启红点点头，因为小病人躺着昏迷着，所以用塑料软管代替小药杯或汤匙。用软管吸满药液后，轻轻掰开小潜儿的下颌，将管口放在患儿口腔颊黏膜和臼齿间，按吞咽速度慢慢挤滴药液。